原来,11月29日,老人因左侧肢体偏瘫、言语含糊,被家人送往南华大学附属澳门葡京赌场注册中心医院,诊断为右侧大脑中动脉闭塞导致的急性脑梗。接受溶栓治疗时,心率低至20-30次,左侧大脑中动脉紧跟着也突发生闭塞,危急时刻,医院卒中中心、胸痛中心、介入科多学科联手,在植入心脏起搏器后成功完成了两个部位的介入取栓。

王华香75岁,10多年前随子女到澳门葡京赌场注册定居,有高血压、糖尿病等病史,虽说平时会按时吃降压药、降糖药,但没有定期监测血压、血糖指标。11月29日中午,她在小区打麻将时,突然出现左侧肢体偏瘫、言语含糊,家人立即将她送到南华大学附属澳门葡京赌场注册中心医院就诊, CT下血管造影检查显示右侧大脑中动脉闭塞,诊断为急性脑梗死。因入院及时,尚在静脉溶栓的3小时黄金救治时间窗内,跟家属沟通后,医生决定采用药物溶栓治疗。

原本以为这是一场普通的溶栓治疗,没想到惊险情况在溶栓至一半时突然出现:王华香病情加重,右侧肢体也突然瘫痪,意识不清、呼之不应,复查头颅CT未见脑溢血。经验丰富的神经内科主任副医师冯铁桥马上通知介入室做脑血管造影,结果显示患者突发左侧大脑中动脉闭塞。

2次脑梗!双侧大脑中动脉闭塞!这意味着患者3/5大脑将没有血液供应,如果不及时开通闭塞血管,3/5的脑组织就会缺血缺氧坏死。在取得家属同意后,神经内科医生迅速准备介入取栓治疗。然而就在做全麻手术准备时,老人突然出现严重心律不齐,心率仅为20-30次,严重危及生命。

时间就是生命。冯铁桥医生马上申请心血管内科急会诊,在介入室为王华香植入心脏起搏器,并在最短时间内开通了闭塞的两根血管,术后未留下任何后遗症。老人转危为安后,老人的儿子庆幸自己在选择医院时没有舍近求远,虽然当时也有家人强烈建议送省级大医院,但他从一位发生脑梗后救治成功的邻居那里了解到南华大学附属澳门葡京赌场注册中心医院作为国家卒中中心的技术能力,因此,他没有选择绕道去较远的省部级医院,而是在最短时间内将老人送到了南华大学附属澳门葡京赌场注册中心医院。

南华大学附属澳门葡京赌场注册中心医院神经内科副主任医师、科主任王振介绍,术后医生经过反复讨论分析病情、询问病史,发现老人2次中风的祸首是心房颤动导致。原来老人一直患有心律失常、心房颤动,2年前还有过一次卒中史,但一直没有规范服用医生开具的抗凝药物,也没定时复查。近段时间天气寒冷受凉感冒导致呼吸道感染,加重了心脏负担,引发了心房颤动,而心房颤动时由于节律快速而不整齐,导致心脏内血栓形成、脱落,脱落的血栓继而随着血流进入到脑动脉,引发脑梗,这种情况非常凶险,所幸医院多学科紧急合作,反应迅速,老人最终救治成功。

“脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点,冬季是脑卒中的高发期。”王振建议,40岁以上市民最好每年进行1次以上体检。平时注意低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,戒烟限酒,适当运动。脑卒中高危患者要监测血压、血糖、血脂情况,规律服药,定期到医院复诊。若出现小中风先兆,比如突发一侧或双侧颜面部、上肢或下肢的无力或麻木等;突发意识模糊或昏迷;突发言语障碍或语言理解困难;突发复视、单侧或双侧视物模糊;突发行走困难或不能平衡;突发眩晕、呕吐,突发不明原因的剧烈头痛等,请及时到脑卒中筛查与防治医院接受规范治疗。

需要注意的是,卒中发病后4.5小时是静脉溶栓的“最佳时间窗”,其中在3小时内进行溶栓效果最好,随着公众对卒中认识的提高,在时间窗内接受溶栓的患者已经超过了10%。由于脑组织对缺血缺氧非常敏感,5分钟就会造成不可逆的损伤,每分钟有190万个神经细胞死亡,如果在几个小时内不能恢复血供,处于缺血状态的神经细胞就可能死亡,这就是为什么有的卒中患者症状在住院后还会加重的原因。因此,一旦发现可能发生了卒中,因立即送往最近的具有卒中救治条件的医院。

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