近日,吉大二院来了一位特别的患者。这位患者今年已经 70 岁了,在 7 个月前,老人就开始咳痰,反复使用抗感染药物并没有改善。这是怎么一回事?

原来啊一个月前,老人进行了胸部 CT 检查。检查结果显示:右肺下叶显示高密度影,不排除外异物堵塞管腔。于是,患者在当地医院就诊,并进行气管镜检查。术中见右肺下叶有类似牙齿的异物,遗憾的是并没有成功将异物取出。患者很是苦恼,由于长期的咳,严重影响休息,现今虽然病因明确,但难以解决。于是,在朋友的介绍下,老人来到吉大二院呼吸与危重症医学科,找到在这方面有过数次成果经验的纤维支气管镜介入诊疗中心的尹金植教授。

9 月 23 日,见到患者的尹金植教授仔细地询问了病情。但考虑到患者年龄较大,牙齿崁顿时间较长,周围可能有肉芽组织增生包裹,或粘连将导致取出异物困难。而患者无法叙述脱落的牙齿位置、无法评估具体的情况,且门诊气管镜为局麻手术。" 手术时间受限制,异物钳取过程中需要患者的配合。而且患者现有咳嗽症状,若取异物时患者不能配合、异物钳取过程中患者不自主的咳嗽可能会导致取出的异物再次脱落到其它支气管管腔崁顿或脱落到支气管更深处,给患者造成更大的危害。" 尹金植介绍说。

9 月 24 日,气管镜检查正式开始。术中见主气道既往气管切开处可见直径约 0.5cm 的圆形肿物,右肺下叶基底段牙齿崁顿周围可见肉芽组织增生包裹。

考虑直接应用异物钳将其取出可能会造成气道壁损伤、出血等不良事件发生,尹金植教授最终决定应用圈套器将牙齿套住后将其取出。但因牙齿崁顿且表面光滑,圈套器容易滑脱导致难以将异物套住成功取出。

在提拉过程中惊心动魄的事情发生了!镜下圈套器因牙齿崁顿卡住难以取出,此时若强行提拉可能会导致气管撕裂、大出血,给患者造成更大的危害,且异物若是再次无法取出,患者就只能选择开胸手术。

这时,只见尹教授从容不迫的调整镜下圈套器的角度,轻轻试探着往外提拉,最终圈套器成功的从管腔内取出,异物也游离出管腔,尹教授选择用异物钳将牙齿牢牢的钳住并成功的取出了。当所有人都以为大功告成的时候,尹金植发现稍远处的管腔内还存留有另外一颗牙齿,再次使用同样的办法将其取出。

手术成功完成,让全体医务人员松了一口气。患者家属十分的激动,一直抓着尹教授的手不断地表示感谢。

来源:新文化报

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